Метод фасетопластики

Ввиду избыточной нагрузки на позвоночник, когда окружающие его мышцы с ними не справляются (гиподинамия, избыточная масса тела, слабые мышцы) – увеличивается давление на межпозвонковые суставы и диски. Это происходит в течение длительного срока, часто не один десяток лет. Межпозвонковые суставы, относящиеся к типу синовиальных тугоподвижных, с течением времени подвергаются разрушениям параллельно дегенеративным процессам от механической нагрузки. Суставные капсулы межпозвонковых суставов перерастягиваются, дегенерируют, гипертрофируются. Суставные поверхности оголяются – развивается эрозия матрикса хрящевой ткани.

В ряде случаев возможен аутоиммунный процесс их разрушения. В результате воспаления в ткани хряща сустава накапливаются медиаторы воспаления, тормозящие синтез протеогликанов: окись азота, интерлейкин-6, простагландин E2a, фосфолипаза А2. В результате процесс разрушения каркаса хрящевой ткани приобретает прогредиентный характер, развивается стойкая эрозия. Обнаженные суставные поверхности, лишенные хрящевой ткани, соприкасаются и трутся друг с другом в процессе движения позвоночного сегмента, вызывая характерные болевые проявления.

Патология фасеточных суставов проявляется разнообразными болевыми синдромами. Особенности иннервации суставов обуславливает разлитой характер болей без четкой локализации на пораженном сегменте. Для болей, вызванных патологией фасеточных суставов характерно их усиление при ротации и разгибании позвоночника. При сгибании позвоночника боль несколько уменьшается за счет перенесения нагрузки на переднюю колонну и некоторого увеличения межсуставной щели. Характерно также при этих болях отсутствие корешковой симптоматики.

Способы лечения фасеточных болевых синдромов достаточно разнообразны. Это различные виды денервации, направленные на блокаду проведения нервных импульсов из очага поражения. Это могут быть также внутрисуставные инъекции противовоспалительных лекарственных средств (НПВС, глюкокортикостероиды).

Подробно о фасеточном синдроме и существующих методах его лечения можно прочитать в лекции Давыдова Олега Сергеевича, ведущего научного сотрудника Научно-практического психоневрологического центра им. З.П. Соловьева ДЗМ (ссылка на приложение).

Пример контрольного снимка во время фасетопластики. Пациентка К, 58 лет, фасеточный синдром. Инъекционные канюли установлены прямо в фасеточные суставы на уровне L5-S1.
Операция выполнена нейрохирургами Сычевым В.А. и Битнером С.А., ГВКГ им. Н.Н.Бурденко в 2013 году.

Эндопротез синовиальной жидкости новейшего поколения ViscoPlus® изготовлен методом ферментации по уникальной запатентованной технологии. Благодаря особой чистоте и оптимизированной высокой молекулярной массе гиалуроновой кислоты в его составе, препарат эффективно устраняет болевой синдром. Гель ViscoPlus, введенный в фасеточный сустав, выполняет амортизирующие функции, создает матрикс для осаждения молекул воды внутри поверхности фасеточных суставов, что помогает восстановить гидрофильность данного сустава. Гель ViscoPlus уменьшает воспаление синовиальной оболочки, улучшает смазывающие и амортизирующие свойства синовиальной жидкости, защищает суставный хрящ от механического и химического повреждения, снижает механическую нагрузку на сустав и повышает его подвижность В результате трение в суставе исчезает, и боль проходит мгновенно. Среднестатистическая длительность достигнутого эффекта фасетопластики превышает 6 месяцев. При отсутствии у пациента дополнительной патологии позвоночника процедуру фасетопластики можно повторить.

Ограничения фасетопластики

Для эффективности процедуры необходимо тщательно отбирать пациентов, которые должны соответствовать определенным критериям отбора: возраст, масса тела, рост, результаты дифференциальной диагностики. Межпозвонковые суставы у пациента должны быть функционирующие, подвижные. Они не должны быть замкнуты (блокированы) остеофитами. В основном фасетопластика эффективна для пациентов возрастом до 55-60 лет. При более высоком значении возраста у пациентов обычно наступают определенные изменения в суставах, из-за которых происходит их замыкание, ограничивающие подвижность. В этом случае процедура фасетопластики неэффективна.